更微創(chuàng)、更先進——治療靜脈曲張的“神秘力量”

大隱靜脈曲張是臨床的常見疾病。流行病學(xué)資料顯示，在社會人群中 10％～ 15％的男性和 20％～ 25％的女性存在不同程度的靜脈曲張。大隱靜脈曲張常呈慢性靜脈疾病的表現(xiàn)，早期癥狀較輕，可僅有外觀改變，隨著靜脈曲張加重，出現(xiàn)下肢腫脹、色素沉著、皮膚瘙癢、行走困難、皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎和深靜脈血栓等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

方阿姨年近70，3年前出現(xiàn)右下肢靜脈曲張，因為不痛不癢，當(dāng)時就沒有重視。最近一個月，她的靜脈曲張加重，表現(xiàn)為右側(cè)小腿部局部靜脈迂曲，并有部分色素沉著。方阿姨感到擔(dān)心，為進一步治療，她來到南區(qū)介入放射科就診。

入院后，患者的影像檢查顯示右下肢深靜脈通暢，淺靜脈曲張及交通靜脈瓣功能不全改變，存在手術(shù)指征?；颊咭蚕Ｍ纳浦w的靜脈曲張，提高生活質(zhì)量，經(jīng)過科室集中討論研究，在與家屬詳細(xì)溝通后，治療團隊決定為患者實施“大隱靜脈射頻消融術(shù)+靜脈注射硬化藥”。

手術(shù)中，治療團隊于超聲引導(dǎo)下穿刺患者右側(cè)大隱靜脈，穿刺針連接腳踏式輸液泵系統(tǒng)，在超聲監(jiān)測下沿需射頻大隱靜脈血管鞘及周邊路徑穿刺并注入腫脹液，完畢后將射頻導(dǎo)管連接能量傳輸系統(tǒng)，于血管鞘送入射頻導(dǎo)管并上行至大隱靜脈與深靜脈交界處停留，釋放能量進行血管腔射頻消融，結(jié)束后拔管并加壓包扎。最后于右下肢用穿刺針穿刺深部曲張靜脈，成功后注入適量聚桂醇泡沫硬化劑，超聲顯示曲張血管基本覆蓋后停止，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后，患者穿彈力襪安返病房。經(jīng)過恢復(fù)期，方阿姨的腿部靜脈曲張程度已經(jīng)大大改善，她和家屬都對手術(shù)效果非常滿意！

據(jù)醫(yī)院介入放射科副主任醫(yī)師王剛介紹，射頻消融術(shù)（radiofrequency ablation，RFA）是一種具有微創(chuàng)、住院時間短、康復(fù)快等優(yōu)點的新技術(shù)，且其組織穿透性較弱，對周圍組織損傷相對較小。近年來，隨著導(dǎo)管技術(shù)的不斷成熟，RFA受到許多臨床醫(yī)師的青睞。且隨著RFA設(shè)備的不斷發(fā)展及雙極技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)成功率進一步提升，我國原發(fā)性下肢淺靜脈曲張診治專家共識（2021版）中已經(jīng)將RFA列為治療大隱靜脈曲張的主要手術(shù)方式之一。

2022年，醫(yī)院介入放射科引入射頻消融術(shù)，經(jīng)過兩年的發(fā)展，技術(shù)已經(jīng)成熟。目前科室常規(guī)熟練開展大隱靜脈曲張硬化劑注射治療，同時為有需要的患者提供射頻消融術(shù)，滿足不同病況的患者需求。