一年內(nèi)視力逐步下降，就要注意了！小心視網(wǎng)膜下出血后果嚴(yán)重……

近期，醫(yī)院眼科謝馳團(tuán)隊(duì)成功完成淮南首例41G超微視網(wǎng)膜下注射TNK(替奈普酶)治療息肉狀脈絡(luò)膜血管病變（PCV）引起的黃斑部視網(wǎng)膜下出血，成為醫(yī)院眼科在探索疑難眼底疾病治療新藥物和新技術(shù)領(lǐng)域的又一里程碑。

家住壽縣的楊阿姨，這一年中右眼視力逐步下降，還伴隨著視物變形。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為PCV繼發(fā)黃斑出血，可惜被告知暫無有效治療方法，一直于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行眼內(nèi)注射抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）藥物控制癥狀。上周，走親戚時(shí)一位遠(yuǎn)房親戚對她推薦道：“你去淮南看呀！就那個(gè)安理大一附院的眼科才不錯(cuò)嘞！我前年就在那做過一次眼上的手術(shù)，技術(shù)好的很！”聽到這一番話，楊阿姨苦于病癥的內(nèi)心瞬間燃起了新的希望，第二天便在家人的陪同下來到了醫(yī)院。

醫(yī)院眼科行政主任、主任醫(yī)師謝馳團(tuán)隊(duì)接診后，詳細(xì)詢問患者病史，經(jīng)細(xì)致檢查發(fā)現(xiàn)患者右眼視力僅0.05，眼底檢查顯示黃斑區(qū)大片出血，OCT示黃斑區(qū)層間出血及RPE層下出血，患者右眼息PCV繼發(fā)黃斑部視網(wǎng)膜下出血診斷明確。謝馳主任分析患者病情，并與患者和家屬詳細(xì)溝通，為盡可能挽救患者視力，決定采用“玻璃體切割+視網(wǎng)膜下41G超精微針頭注射TNK溶化積血+玻璃體腔注氣術(shù)”。

手術(shù)非常順利，目前患者緊密隨訪中，楊阿姨和家人對治療效果非常滿意：“不錯(cuò)，不錯(cuò)，真不錯(cuò)！早就應(yīng)該來你們醫(yī)院瞧病了呢！在鎮(zhèn)里耽誤了這么久。手術(shù)還解決了這毛病，還不遭罪！”

此次謝馳主任開展的41G超微視網(wǎng)膜下注射TNK標(biāo)志著醫(yī)院眼科解決疑難眼病的技術(shù)水平又上新臺階。用直徑不足0.1毫米的針頭，在薄如蟬翼的視網(wǎng)膜上進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)針需要特別精確，失之毫厘，謬之千里，這對手術(shù)者是個(gè)極大的挑戰(zhàn)。其次，目前國內(nèi)先進(jìn)的視網(wǎng)膜下注射血栓溶解藥物以rt-PA（阿替普酶）為主，而謝馳主任率先使用TNK進(jìn)行視網(wǎng)膜下注射，填補(bǔ)了省內(nèi)的空白。

TNK是 rt-PA 的變構(gòu)體，目前主要用于急性腦卒中和急性心肌梗死的治療，與rt-PA 相比，TNK更容易生產(chǎn)和儲存、半衰期較長，其作用更為迅速和持久。

視網(wǎng)膜下注射技術(shù)是最近興起的治療黃斑疾病的超微技術(shù)，可將藥物注入目標(biāo)區(qū)域光感受器和RPE層之間的視網(wǎng)膜下空間，藥物可以精準(zhǔn)作用于病灶，提高藥物對病灶的作用率，有效減少藥物用量，減少局部及全身免疫反應(yīng)。

該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)在淮南市的成功開展，給廣大難治性視網(wǎng)膜下出血的患者帶來了福音，也為下一步通過視網(wǎng)膜下注射轉(zhuǎn)基因載體，治療遺傳性眼病奠定了堅(jiān)實(shí)的手術(shù)技術(shù)基礎(chǔ)。