“啊涕，啊涕”為哪般？過敏人速速收藏起來！
“啊涕，啊涕！”李女士有個(gè)奇怪的毛病，她只要一曬被子，就會(huì)不停地打噴嚏，接著清水鼻涕直流，得持續(xù)一天才能停止。一開始李女士以為是自己著涼感冒了，就服用了感冒藥，兩天也就好轉(zhuǎn)了。雖然吃藥效果不明顯，但她工作忙碌，一直也沒去醫(yī)院看過，這個(gè)小問題就這么擱置下來了。
轉(zhuǎn)眼幾年過去，李女士逐漸發(fā)現(xiàn)她的“怪毛病”發(fā)作起來是有規(guī)律的：如果她曬被子時(shí)戴了口罩，就不會(huì)發(fā)生先打噴嚏、接著清水鼻涕直流的現(xiàn)象。而且李女士還發(fā)現(xiàn)自己一覺醒來，第二天早上鼻腔里面有滲液，吐出來發(fā)現(xiàn)像是膿痰。這幾個(gè)現(xiàn)象都讓她感到十分奇怪，于是她帶著疑問，來到醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，把自己的身體癥狀向耳鼻咽喉科周寧主任詳細(xì)描述了一番。
周寧主任認(rèn)真傾聽了患者的描述，初步判斷她可能是對(duì)棉絮、粉塵、塵螨過敏導(dǎo)致不停地打噴嚏，接著清水鼻涕直流，長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激導(dǎo)致鼻腔、鼻竇發(fā)炎，鼻子才會(huì)不斷滲液。他建議患者去檢驗(yàn)科抽血做變應(yīng)原檢測(cè)（俗稱過敏原檢測(cè)），或者在耳鼻喉科做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)來明確是對(duì)什么物質(zhì)過敏，從而對(duì)癥下藥解決問題。
患者進(jìn)行了變應(yīng)原檢測(cè)與CT掃描，根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告單和CT檢測(cè)結(jié)果，周寧主任告知李女士確實(shí)是塵螨過敏，而且因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間沒有治療導(dǎo)致現(xiàn)在有鼻竇炎滲液，建議她進(jìn)行特異性免疫治療（脫敏治療）。 經(jīng)過一個(gè)療程的舌下脫敏治療，李女士復(fù)查了變應(yīng)原檢測(cè)，對(duì)比脫敏治療前的報(bào)告單，她對(duì)塵螨過敏的抗體定量值明顯下降，說明脫敏治療十分有效。李女士非常開心，有了繼續(xù)治療下去的信心！
安理大一附院耳鼻咽喉科周寧主任有話說：
過敏人群數(shù)量龐大，從幼兒到五六十歲的中老年人都會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀，老年群體因機(jī)體功能下降，反而不易過敏?？惯^敏治療主要有三種方式，最常見的方式是藥物治療，使用抗過敏藥物以及鼻噴激素來緩解過敏癥狀；如果已經(jīng)做了變應(yīng)原檢測(cè)，有對(duì)塵螨類過敏這一項(xiàng)，可以進(jìn)行特異性免疫治療來脫敏；第三種手術(shù)治療過敏是近幾年逐漸開始使用的，臨床使用少，只有過敏嚴(yán)重、藥物控制效果不佳的患者可以考慮進(jìn)行神經(jīng)阻斷手術(shù)開控制過敏癥狀。 特異性免疫治療常應(yīng)用過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎等過敏性疾病的脫敏治療，臨床上根據(jù)給藥方式不同有，可以分為舌下滴劑脫敏、注射脫敏等，目前舌下滴劑脫敏是更方便、更常用的一種，兒童接受度相對(duì)較高。 想要防止過敏，關(guān)鍵是注意日常防護(hù)，例如在易過敏的季節(jié)出門可以戴口罩，盡量避免接觸過敏原。塵螨類過敏患者在家中可以經(jīng)常除塵除螨，保持室內(nèi)環(huán)境整潔衛(wèi)生。
變態(tài)反應(yīng)，又稱為過敏反應(yīng)或超敏反應(yīng)，是指機(jī)體受到某些抗原（即過敏原）刺激時(shí)，產(chǎn)生的一種異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答。這種反應(yīng)可能導(dǎo)致生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷，并引發(fā)一系列臨床癥狀。
一、分類
變態(tài)反應(yīng)根據(jù)反應(yīng)速度和涉及的免疫細(xì)胞類型，可以分為以下幾種類型：
Ⅰ型超敏反應(yīng)：也稱為速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，具有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向。由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等釋放生物活性介質(zhì)引起，反應(yīng)出現(xiàn)較快，但消失也比較快。常見的癥狀包括鼻塞、流涕、咳嗽、皮膚瘙癢等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致喉頭水腫、休克等。
Ⅱ型超敏反應(yīng)：由抗細(xì)胞表面和細(xì)胞外基質(zhì)抗原的特異性IgG或IgM類抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合后引起，以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。發(fā)作較快，通常涉及補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞的參與。
Ⅲ型超敏反應(yīng)：由抗原和抗體結(jié)合形成的中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后引起。這些復(fù)合物激活補(bǔ)體，并在中性粒細(xì)胞、血小板等效應(yīng)細(xì)胞參與下，導(dǎo)致充血、水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等炎癥反應(yīng)和組織損傷。
Ⅳ型超敏反應(yīng)：也稱為遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是由致敏的T細(xì)胞介導(dǎo)的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥性免疫應(yīng)答。這種反應(yīng)在接觸過敏原后24~48小時(shí)發(fā)生，與抗體無關(guān)，但與致敏的淋巴細(xì)胞有關(guān)。
二、發(fā)生機(jī)制
變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生需要免疫系統(tǒng)參與，其機(jī)制通常包括致敏階段、激發(fā)階段和效應(yīng)階段。
致敏階段：機(jī)體初次接觸過敏原后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)該過敏原的特異性抗體（如IgE），并使其與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。
激發(fā)階段：當(dāng)相同的過敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，與致敏的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的抗體特異性結(jié)合，導(dǎo)致這些細(xì)胞釋放生物活性介質(zhì)（如組織胺、前列腺素D、白三烯等）。
效應(yīng)階段：釋放的生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，引起局部或全身過敏反應(yīng)。
三、臨床表現(xiàn)
變態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多種多樣，可能包括皮膚紅腫、瘙癢、呼吸困難、喉頭水腫、休克等癥狀。嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致死亡。
四、預(yù)防與治療
為了預(yù)防變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，建議了解自己的過敏原，并在日常生活中盡量避免接觸這些物質(zhì)。如果出現(xiàn)過敏癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并接受治療。治療方法包括遠(yuǎn)離過敏原、使用抗過敏藥物、進(jìn)行脫敏治療等。
