忽然關(guān)節(jié)痛？小心是痛風(fēng)！
最近，風(fēng)濕免疫科門診來了位年輕的男性患者，一邊痛苦地捂著自己的腳趾，一邊向醫(yī)生訴說遭遇：患者昨天和朋友聚餐，喝了啤酒吃了燒烤，非常滿足地回了家，半夜大腳趾忽然紅腫疼痛，趕緊來到醫(yī)院就診。
在為患者完善了抽血及彩超檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的血清尿酸指標(biāo)升高至600umol/L多，血沉及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)升高，腳趾關(guān)節(jié)彩超顯示有尿酸鹽結(jié)晶沉積。醫(yī)生判斷，患者屬于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，予以藥物治療后患者癥狀有所緩解。醫(yī)生又指導(dǎo)患者調(diào)整飲食、改善生活作息，后期予以降尿酸治療，幫助他盡快恢復(fù)。
夏天即將來臨，大家是不是又開啟了啤酒、燒烤、海鮮模式呢？然而我們會發(fā)現(xiàn)，周圍關(guān)節(jié)腫痛的人變多了。
是什么原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)腫痛呢？常見的病因是痛風(fēng)。
1、 什么是痛風(fēng)？什么是高尿酸血癥？
痛風(fēng)(gout)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，其臨床特征為血清尿酸升高、反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石及關(guān)節(jié)畸形、尿酸性腎結(jié)石、腎小球、腎小管、腎間質(zhì)及血管性腎臟病變等。
高尿酸血癥是一種常見的生化異常，由尿酸鹽生成過量和（或）腎臟尿酸排泄減少，或兩者共同存在而引起。血尿酸濃度超過約420umol/L，定義為高尿酸血癥。
高尿酸血癥和痛風(fēng)是一組異質(zhì)性慢性代謝疾病，為同一種疾病的兩個不同時期。
近年來，中國高尿酸血癥與痛風(fēng)患病率急劇增加，并且有年輕化趨勢。
2、高尿酸血癥一定會引起關(guān)節(jié)腫痛么？
從血尿酸增高至癥狀出現(xiàn)的時間可長達數(shù)年至數(shù)十年，有些可終生不出現(xiàn)癥狀，但隨著年齡增長，痛風(fēng)的患病率增加，并與高尿酸血癥的水平和持續(xù)時間有關(guān)。
3、痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時有哪些特點？
（1）多在午夜或清晨突然起病，癥狀為關(guān)節(jié)劇痛；數(shù)小時內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙；
（2）單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)最常見，也可受累指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等：
（3）發(fā)作呈自限性，多于2周內(nèi)自行緩解；
（4）可伴高尿酸血癥，但部分急性發(fā)作時血尿酸水平正常；
（5）關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶；
（6）可伴有發(fā)熱等。
飲酒、進食海鮮、肉湯等高嘌呤食物，可導(dǎo)致血中尿酸波動，從而誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)局部損傷、穿鞋緊、走路多、過度疲勞、受濕冷、感染及外科手術(shù)等關(guān)節(jié)局部微環(huán)境變化也會誘發(fā)關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作。
4、痛風(fēng)的治療方法有哪些？
（1）非藥物治療：限酒、減少高嘌呤食物攝入、防止劇烈運動或突然受涼、減少富含果糖飲料的攝入、大量飲水（每日2000ml以上）、控制體重、增加新鮮蔬菜攝入、規(guī)律飲食和作息、規(guī)律運動、禁煙。
（2）藥物治療：關(guān)節(jié)疼痛急性發(fā)作時需采用藥物治療，可以選擇秋水仙堿、非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素，應(yīng)盡早使用。
小貼士
急性發(fā)作期患者不進行降尿酸治療，但已服用降尿酸藥物者不需要停用藥物，以免引起血尿酸波動，導(dǎo)致發(fā)作時間延長或再次發(fā)作。
目前降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成（別嘌醇、非布司他）、促進尿酸排泄（苯溴馬?。┧幬飪深?。
血尿酸水平升高是高尿酸血癥和痛風(fēng)及其相關(guān)合并癥發(fā)生、發(fā)展的根本原因。因此，所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者需將血尿酸水平控制在理想范圍，血尿酸長期達標(biāo)可明顯減少痛風(fēng)發(fā)作頻率、預(yù)防痛風(fēng)石形成、防止骨破壞、降低死亡風(fēng)險及改善生活質(zhì)量，是預(yù)防痛風(fēng)及其相關(guān)合并癥的關(guān)鍵。
如果有關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作，請及時前往風(fēng)濕免疫科門診就診，明確病因，合理用藥。醫(yī)院風(fēng)濕免疫科為淮南市風(fēng)濕病特色專科，歡迎有需要的患者前來咨詢！
主 編｜袁譽寧
責(zé) 編｜陳心妍
圖 片｜網(wǎng) 絡(luò)
撰 稿丨周亞文
核 稿丨陳心妍 李 捷
審 稿丨袁譽寧